突發(fā)性的暈厥是臨床上一種常見癥狀，病因多樣。心源性暈厥在暈厥中較多見，常發(fā)于老年人，由于病情兇險，發(fā)生猝死的概率很高，是其中特別需要警惕的一種。
然而心源性暈厥往往間歇發(fā)作，患者清醒時常規(guī)檢查又很難發(fā)現(xiàn)異常，所以不明原因暈厥的鑒別診斷一直是臨床醫(yī)師的棘手問題。
近日，南通瑞慈醫(yī)院心內科成功為一位高度懷疑心源性暈厥的患者完成了皮下心電監(jiān)護儀植入手術。這種植入式心電監(jiān)護儀僅有U盤大小，可以連續(xù)三年追蹤記錄患者的心電信息，為明確暈厥原因提供可靠參考。
此次手術為院內首臺，這一技術的開展，使院內的暈厥診斷與治療技術水平上升至一個新的高度。
病情回顧
該患者是海門人，今年65歲，20多天前突然出現(xiàn)心悸、頭暈，既而發(fā)生暈厥，暈厥持續(xù)約1分鐘后自然蘇醒并好轉，第二天又出現(xiàn)了同樣的情況。在當?shù)蒯t(yī)院就診后進行了24小時動態(tài)心電圖及頭顱MRI檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯相關異常。
7月底的一天凌晨，患者再次出現(xiàn)心悸、頭暈，癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)了惡心、嘔吐的情況，并再次發(fā)生暈厥摔倒，撞傷了頭部。老人日常沒有什么不適，2年前曾因為房顫在外院做了手術，家人因而懷疑老人是不是心臟又出了問題，第二天便帶著老人來到南通瑞慈醫(yī)院心內科就診。
為了排查患者到底是心源性暈厥還是腦源性暈厥，入院后，心內科為患者安排了神經外科會診，完善各項檢查，排除了腦源性暈厥的可能。
據(jù)南通瑞慈醫(yī)院心內科馬宏華副主任介紹，很多患者在家里暈倒了，送到醫(yī)院來時已經清醒，心率、血壓也都恢復正常，便無法通過常規(guī)手段明確患者暈倒的原因。不明原因的心源性暈厥多考慮為惡性心律失常引起，而心律失常的主要檢查方法是心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測，但是即使是連續(xù)24小時都把動態(tài)心電圖監(jiān)測器背在身上，也只能反映這段時間內的心率狀況。如果這一天沒有發(fā)病，就難以捕捉到有效準確的數(shù)據(jù)。
考慮到患者年齡較大，病情緊急且危重，如果不盡快查明暈厥的根本原因，就難以實施最佳的治療方案。為此經過醫(yī)生們的共同討論，與患者充分溝通后，決定為其用上高科技手段——皮下植入式心電監(jiān)護儀。
8月7日下午，南通瑞慈醫(yī)院副院長、心內科郭艾武主任為患者順利實施了手術。手術過程非常順利，醫(yī)生花了不到15分鐘時間就完成了整個過程。僅在患者左側胸部肋間的皮下進行局部麻醉，通過近2厘米的小切口，將監(jiān)護儀植入皮下。術中術后檢測，監(jiān)護儀均工作正常。
未來三年內，這枚心電監(jiān)護儀將在患者體內堅守工作崗位，持續(xù)動態(tài)地記錄患者的心律狀況。
植入式心電監(jiān)護儀里設有數(shù)據(jù)，一旦患者的心電信息達到了病發(fā)標準，記錄儀就會自動觸發(fā)進行記錄。
另外，患者如果自身感到不適，也可以按動配備體外的按鈕“開關”，主動觸發(fā)記錄心電事件。醫(yī)生則可以通過體外“遙控器”，調出植入式心電監(jiān)護儀里儲存的信息，運用最直觀的數(shù)據(jù)進行原因分析。
“植入式心電監(jiān)護儀”的出現(xiàn)無疑是心血管患者的一大利好消息，為疑難心血管疾病的治療開辟了新的途徑。
瑞慈醫(yī)院心內科專家介紹及排班
郭艾武：周一上午、周三
主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院副院長、心內科主任，南通市醫(yī)學會心血管分會委副主任委員。在冠心病、高血壓病、先心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管內科常見病、多發(fā)病的診斷與治療上有著豐富的臨床經驗和獨到見解。擅長各類心血管疾病的介入治療，如永久心臟起搏器植入、快速心律失常的射頻消融手術、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、經導管先天性心臟病封堵手術等。
馬宏華：周二上午、周四
主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院心內科副主任，擅長頑固性心衰竭、復雜心律失常及疑難心血管病的治療，永久起搏器植入、冠脈介入。
崔勤：周五
副主任醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院心內科副主任，擅長各種心血管疾病的診斷及治療，對急性心衰、惡性心律失常、急性心梗、心跳驟停等重癥搶救治療經驗豐富。
1
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內會診、遠程視頻門診、上海轉診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
方便 ? 高效 ? 省錢 ? 優(yōu)質
■服務項目
醫(yī)院門診、院內會診、遠程視頻門診、上海轉診
預約方式
■現(xiàn)場預約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
■咨詢熱線
0513-85969838
2
兒童醫(yī)院國際部
——給孩子100分的健康呵護！——
15年專注兒童健康，首推家庭化兒童病房
■更專業(yè)：
匯聚滬通兩地兒科名醫(yī)，資深醫(yī)療團隊一對一服務。
■更便利：
依照國際標準規(guī)劃，專屬就醫(yī)通道，全程專員陪診。
■更溫馨:
環(huán)境安靜舒適，設施一應俱全，感受家一樣的溫暖。
咨詢預約熱線：89160066
3
—“救”在身邊 助力生命—
南通地區(qū)第一家美國心臟協(xié)會(AHA)授權基礎生命支持課程（BLS）培訓中心，擁有國際通用急救證書頒發(fā)資質及AHA認證導師及專業(yè)模擬器材。
?課程內容
?成人單人和雙人施救者BLS
?自動體外除顫儀AED的使用
?嬰兒單人和雙人施救者BLS
?氣道梗阻的處理
?授課形式
?課程教材采用美國心臟協(xié)會原版漢化教材，完全遵循美國心臟協(xié)會規(guī)范的教學方法，現(xiàn)場授課、視頻指導、實踐操作，互動式教學等方式。
?課程以實踐操作為主，實踐與理論相結合。小班教學制（每場6-10人）。
?咨詢電話
徐老師：19951611117
- END -
