一位老年男性患者，腹部疼痛十余天，本以為是膀胱結石又發(fā)作了，檢查卻發(fā)現腹中有一個巨大的腹主動脈瘤。這樣的腹主動脈瘤可以說是人體內的“定時炸彈”，一旦破裂，血管中的高速血流就會像自來水一樣涌出，幾乎沒有搶救的可能。不幸中的萬幸，老人經過瑞慈醫(yī)院心臟血管外科及時的救治，度過了危機。

9月初，76歲的老楊在外院泌尿外科就診檢查b超時，意外發(fā)現自己腹部竟然長有主動脈瘤，進一步的ct檢查后，發(fā)現腹部主動脈瘤直徑已經接近8厘米，屬于巨大腹主動脈瘤，更麻煩的是，醫(yī)生告訴他，他的腹主動脈瘤緊貼腎動脈，支架介入手術難度大，定位不準確將影響腎動脈血供，導致腎臟缺血壞死，傳統(tǒng)的開腹手術風險更高，建議老楊去上海治療。之后經過多方打聽，老楊來到了南通瑞慈醫(yī)院心臟血管外科尋求幫助。

完善相關檢查后，南通瑞慈醫(yī)院院長助理、心臟血管外科主任王沖領銜的“拆彈部隊”仔細研究了老楊的病情，認為老楊的腹主動脈瘤和腎動脈還有一段距離，可以通過微創(chuàng)手術植入支架來解決。經過充分的術前準備，王主任帶領團隊為老楊實施了局麻下腹主動脈覆膜支架植入手術，成功解除了生命威脅。

回憶手術過程時，王主任說，老楊的手術相對來說確實難度較高，由于瘤體大，血液在里面形成渦流，導絲前進時容易彎折，無論是支架定位還是支架釋放，整個過程都十分考驗團隊的配合度。常規(guī)手術一般只用到兩個支架，老楊的瘤體較長，用上了四根支架才成功完全隔絕動脈瘤，杜絕內漏的發(fā)生，“就像是在患者的血管內建了一個立交橋，”王主任形容道。

動脈瘤并非腫瘤，而是動脈壁發(fā)生擴張、向外膨出的囊性物體。王主任把腹主動脈比作一條自行車胎，長期的高壓和老化，導致車胎變硬，最后形成車胎的“鼓包”，這個“鼓包”就是腹主動脈瘤。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現腹主動脈瘤，如果不進行恰當和及時的治療，后果嚴重。其中最大的風險為瘤體破裂、大出血、死亡，此外，腹主動脈瘤形成后，局部血流形成渦流，瘤腔內容易形成大量附壁血栓，血栓附于動脈瘤腔內壁，并不牢固，隨時可能脫落，造成下肢動脈栓塞、肢體嚴重缺血，治療不及時可能導致下肢壞死和截肢。

目前針對腹主動脈瘤的外科治療手段主要有兩種：一種是傳統(tǒng)的開刀手術，另一種是微創(chuàng)的覆膜支架腔內治療。開刀手術是換上一段人造血管，用其代替動脈瘤所在部位的血管，恢復正常的血液流通，但創(chuàng)傷大，恢復慢，尤其是老齡、合并重要器官疾病的患者難以承受巨大的手術創(chuàng)傷。腔內治療在近十幾年來發(fā)展迅速,成為越來越多腹主動脈瘤治療的首選，該手術通過微創(chuàng)手段植入支架，隔絕動脈瘤供血，無需開腹，創(chuàng)傷小、恢復快，術后次日即可下床，幾天就能出院。

南通瑞慈醫(yī)院心臟血管外科已常規(guī)開展各種類型復雜主動脈瘤的雜交手術，包括帶人工瓣膜的人造血管移植手術，取得了良好的效果。對胸主動脈狹窄患者也成功開展了矯治手術。此外，還常規(guī)開展主動脈疾病的介入治療，讓那些適于介入支架治療的動脈瘤，包括夾層動脈瘤患者，得到及時有效的救治。