核心提示

眾所周知，心臟和肺是維持人體生命的兩個重要器官，涉及心臟和肺部的手術(shù)則都是我們普通人概念里的“大手術(shù)”。最近，南通瑞慈醫(yī)院心臟血管外科和胸外科強強聯(lián)合，通過一臺手術(shù)，為一位70歲的患者同時解決了心臟和肺部的問題，讓老人免去了二次手術(shù)之苦。

心臟手術(shù)前卻查出疑似肺癌

5月24日上午，海安人吳大爺從南通瑞慈醫(yī)院康復出院，兩個星期前，瑞慈醫(yī)院心臟血管外科和胸外科的專家們通過微創(chuàng)手術(shù)，采用同一入路，為他同時完成了肺部腫塊切除手術(shù)和心臟瓣膜置換、成形手術(shù)。

出院時的他聲音洪亮、精神抖擻，身體狀況和入院時相比，有了相當大的改善。出院當天查房時，吳大爺不住夸贊，說自己的主治醫(yī)師，瑞慈醫(yī)院副院長、心臟血管外科主任王沖是個負責任的好醫(yī)生。

據(jù)王沖副院長介紹，吳大爺最初是因為心臟瓣膜病來院就診。老人半年前開始反復出現(xiàn)雙眼瞼水腫，時常感覺胸悶、氣喘。到當?shù)蒯t(yī)院做了心臟彩超后檢查出心臟瓣膜嚴重病變：二尖瓣前葉脫垂伴重度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全，主動脈瓣輕度關(guān)閉不全，左心房增大，并且出現(xiàn)了輕度的肺動脈高壓，如果不及時治療，將逐步導致心衰，甚至危及生命，當?shù)亟ㄗh他到上級醫(yī)院手術(shù)治療。多方打聽之后，吳大爺慕名來到了瑞慈醫(yī)院心臟血管外科求助。

在問診過程中，王院長發(fā)現(xiàn)老人咳嗽頻繁，安排他做了個胸部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段不規(guī)則結(jié)節(jié)，進一步的影像檢查顯示右上肺有個直徑1.5厘米左右的腫塊，因為邊緣毛刺，且有胸膜牽拉凹陷，不能排除惡性可能?！耙鞔_腫塊到底是良性還是惡性，影像學檢查只能作為輔助，金標準還是要進行病理活檢，”王院長解釋說。

醫(yī)生為他量身定制解決方案

心臟有問題需要手術(shù)，現(xiàn)在肺部又查出了毛病，這可如何是好，回憶起當時的情形，吳大爺說自己和家里人都特別苦惱。為了給老人制訂出更好的治療方案，心臟血管外科為他安排了多學科會診。

專家們評估老人的病情后，為他想到了個“兩全其美”的辦法——胸腔鏡下心肺聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)的成功需要兩個科室專家的緊密配合，更需要手術(shù)室麻醉科的全力保障，為了確保手術(shù)順利，從手術(shù)順序到應急方案，方方面面醫(yī)院都做了細致的安排。

當天手術(shù)過程中，肺部、心臟兩組專家輪番上陣。在麻醉科的保駕護航下，胸外科主任曹飛首先為老人進行了右上肺葉楔形切除手術(shù)，精準快速地消滅了肺部的“敵人”。幸運的是，吳大爺肺部腫塊的術(shù)中快速病理檢測結(jié)果為良性。之后，王沖帶領(lǐng)心臟血管外科團隊為老人進行了二尖瓣置換和三尖瓣成形手術(shù)。只在胸壁上開了三個小口，就完成了兩個部位的手術(shù)，在確保手術(shù)效果的前提下，讓患者受到的更小的傷害，也得到了更快的恢復。

術(shù)后第三天，吳大爺就從ICU轉(zhuǎn)入了普通病房。身體逐漸康復后，吳大爺不再胸悶氣喘，整個人感覺輕松了很多，沒事的時候還愛去病房樓下散散步。

想患者所想

急患者所急

醫(yī)務人員們

憑借嚴謹?shù)膽B(tài)度

過硬的技術(shù)實力

在治療過程中

極力減輕患者的痛楚

同時為他們爭取更大的益處

為仁心仁術(shù)的瑞慈醫(yī)師點贊

南通瑞慈醫(yī)院心臟血管外科、胸外科是南通市臨床重點專科，有著良好的群眾基礎(chǔ)。胸腔鏡下手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢，無胸骨損傷、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快，更安全、更美觀，我院胸腔鏡下心臟手術(shù)和肺部手術(shù)均常規(guī)開展，技術(shù)成熟。其中，心臟血管外科從2009年就開始逐步開展胸腔鏡下心臟手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗。微創(chuàng)手術(shù)雖然優(yōu)勢明顯，但其適應癥也有嚴格的控制，目前瑞慈醫(yī)院胸腔鏡下心臟手術(shù)開展范圍，主要包括全胸腔鏡先天性心臟病矯治手術(shù)，如房間隔缺損、室間隔缺損、部分型心內(nèi)膜墊缺損、部分肺靜脈異位引流等；瓣膜置換或成形手術(shù)，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變等。