孩子發(fā)熱咳嗽了，家長一定非常著急，就醫(yī)服藥治療，沒有家長會責(zé)怪孩子，但是如果孩子出現(xiàn)了上課分心、走神，造成學(xué)習(xí)成績不佳，或者好動沖動造成一定后果，家長的第一反應(yīng)就是責(zé)怪打罵孩子：你為什么這樣，是不是存心跟大人作對？其實分心真的不是孩子的錯，這樣的孩子可能患有多動癥，同樣需要及時就醫(yī)和治療，需要家庭學(xué)校更多的呵護。

目前認為ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。許多患兒其實起病很早，譬如學(xué)齡前期，你會發(fā)現(xiàn)孩子在家里精力特別旺盛，身上像裝了個馬達，除非玩累了、倒地上睡覺，不然永遠在活動、玩耍。ADHD常常會持續(xù)到青春期和成人期，對孩子以后的學(xué)業(yè)、工作、家庭、人際關(guān)系、人格形成具有非常大的影響。所以，我常常跟你們講，醫(yī)生之所以非常執(zhí)著于和家長、老師無時無刻地關(guān)注著孩子治療后的各方面表現(xiàn)，是因為我們目前的努力確確實實會影響到孩子的一生。

ADHD目前看來更多見于男孩。目前統(tǒng)計資料表明，兒童、青少年中，ADHD發(fā)病率為5.9%，成人ADHD發(fā)病率也高達2.5 %。簡單來說，一個50人的班級，大概有2-3個孩子是ADHD患兒。這幾個孩子常常在班級成績墊底，惹是生非，在老師同學(xué)眼里是“差學(xué)生”，時間久了孩子也對自己失去了信心，非常自卑。可是，包括家長老師在內(nèi)，很少有人認識到這幾個孩子是多動癥患者，需要治療，需要關(guān)愛。

ADHD的病因到底是什么呢？目前認為，ADHD是許多危險因子共同作用的結(jié)果。多動癥很少由單一的基因或環(huán)境危險因素引發(fā)，大部分ADHD都是由多種可產(chǎn)生微弱影響的基因或環(huán)境危險因素協(xié)同作用造成。良好的親子關(guān)系、和睦的家庭環(huán)境可以讓ADHD的多基因不去表達。所以，治愈孩子的不單單需要藥物，還需要我們大家的愛。

到了醫(yī)院以后，我們會根據(jù)孩子的各方面表現(xiàn)，安排做一系列檢查，包括各種ADHD行為評定量表評估、腦功能的神經(jīng)心理學(xué)測試，甚至可能還有像頭顱磁共振等影像學(xué)檢查。當然需要知曉的是，單單神經(jīng)心理學(xué)測試無異?；蛘哳^顱磁共振顯示腦結(jié)構(gòu)有細微的差異都不足于作為ADHD的診斷依據(jù)，必須各方面綜合評估。

ADHD的共患病常常包括學(xué)習(xí)困難、抽動障礙、睡眠障礙、焦慮憂郁癥、對立違抗、品行障礙等等。這時候，家長需要詳細描述孩子各方面的情況，配合醫(yī)生、老師進行多動癥及共患病的治療。

此外，ADHD患者患肥胖、哮喘、過敏、糖尿病、高血壓、睡眠障礙、銀屑病、癲癇、性傳播疾病、眼部疾病、免疫代謝障礙的危險系數(shù)更高。另外，文獻報道ADHD患者出現(xiàn)生活質(zhì)量低下、藥物濫用、意外傷害、學(xué)業(yè)成就低、失業(yè)、賭博、青少年懷孕、社交困難、犯罪、自殺以及過早死亡的風(fēng)險更高。

這些文獻報道的危險系數(shù)和風(fēng)險可以這樣理解：ADHD孩子學(xué)習(xí)差，如不及時規(guī)范治療，到了高年級學(xué)業(yè)，成績會越發(fā)落后，勿談將來名校深造，就是完成義務(wù)教育階段有時也很困難。同樣，ADHD患者將來就業(yè)競爭力大打折扣，性格形成、心理發(fā)育等等也受嚴重影響，造成單位、家庭等各方面的不和諧，繼而出現(xiàn)賭博、酗酒甚至犯罪等。可見，ADHD的危害是全方位的、持續(xù)的，因此，學(xué)校、家庭、醫(yī)院需要正視ADHD，共同協(xié)調(diào)，規(guī)范治療。

ADHD治療包括藥物治療、非藥物治療。當然，目前主流的是藥物治療。全世界各國的監(jiān)管機構(gòu)已明確經(jīng)過隨機對照臨床試驗的幾種藥物可以安全有效地改善ADHD癥狀。非藥物治療譬如行為治療、心理干預(yù)等可以作為藥物治療的補充，或者在藥物治療不合適（譬如幼兒）的時候使用。

行為干預(yù)包括調(diào)整物理和社交環(huán)境，通過使用獎勵和非懲罰機制改變行為。用于ADHD兒童的行為干預(yù)技術(shù)包括：正性強化、暫時隔離法、反應(yīng)代價法（出現(xiàn)不當行為或問題行為時撤回獎勵或特權(quán)），以及代幣行為矯正法（一種結(jié)合正性強化和反應(yīng)代價的方法）。對于學(xué)齡前ADHD兒童，初始干預(yù)采用行為干預(yù)優(yōu)于藥物治療；對于學(xué)齡兒童和青少年，行為干預(yù)是藥物治療的輔助手段。

醫(yī)生、家長、老師三方面應(yīng)結(jié)合起來，由醫(yī)生統(tǒng)一制定治療計劃，包括藥物、行為治療、心理干預(yù)還有家庭行為治療等培訓(xùn)。父母和老師可通過行為治療和環(huán)境改變來塑造ADHD兒童的行為：堅持遵守每日計劃表，減少分散注意力的事物，為兒童提供特定且合理的地方放置作業(yè)、玩具和衣服，設(shè)定可達成的小目標，獎勵正性行為（如用“代幣制”），識別出無意的負性行為強化，使用圖表和清單幫助兒童保持“專注于任務(wù)”，限制選項，尋找兒童可以成功完成的活動（如愛好、體育運動），采用平靜的訓(xùn)導(dǎo)方式（如，暫時隔離、轉(zhuǎn)移注意力、讓兒童離開所處環(huán)境）。

ADHD的治療確確實實是個系統(tǒng)、長期的過程，需要家長、醫(yī)生、老師付出多出常人幾倍的辛苦和努力，需要傾注我們?nèi)康膼?，唯有?guī)范的治療、長期的關(guān)心和滿腔熱烈的愛才能帶給ADHD孩子一個光明的未來。千里之行，始于足下，讓我們一起努力。