瑞慈醫(yī)院于2018年初啟動卒中中心創(chuàng)建工作，于2018底，成為南通市腦卒中急救地圖首批成員單位，2020年9月通過國家腦防委卒中防治中心認證。卒中中心通過聯(lián)合院前急救120以及急診科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗科、介入科、康復科等多學科，構筑了一支24小時待命的強大腦血管病醫(yī)療團隊，為卒中患者建立了一條緊急搶救生命的“綠色通道”。在過去的4年時間里，這條卒中“綠色通道”與時間賽跑，搶救了數(shù)百名患者，得到了患者及其家屬們的一致好評。
瑞慈醫(yī)院是南通市第一批加入卒中急救地圖醫(yī)院
腦卒中即中風，主要分為兩種，一種是缺血性腦卒中，一種是出血性腦卒中，缺血性腦卒中占80%。早期再灌注治療是缺血性腦卒中救治的關鍵，未治療的缺血性腦卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬個神經(jīng)元死亡。時間就是大腦，卒中急救，必須分秒必爭。
圖片來自網(wǎng)絡
張騏主任解釋道，早期缺血性腦卒中再灌注治療最有效的方法首先是靜脈溶栓，靜脈溶栓對時間有嚴格的要求，從發(fā)病到溶栓不得超過4.5個小時；其次，針對大血管閉塞還可以進行機械取栓，通過血管內介入的方法，根據(jù)不同患者的情況，可以采取支架拉栓、抽吸等手段開通血管。
案例1
家住開發(fā)區(qū)的78歲顧奶奶，身體一直很健康，性格開朗健談的她總愛在閑暇時間串門溜達，豐富自己的老年生活。12月11日晚上21點，準備休息的顧奶奶突發(fā)語言不清、右側肢體無力，反應遲鈍等癥狀，家人緊急將其送至瑞慈醫(yī)院。21:50，經(jīng)急診科接診后初步考慮為急性腦卒中。
醫(yī)院立即開通卒中綠色通道，卒中團隊在查閱患者CT后排除出血，建議立即進行靜脈溶栓。因考慮顧奶奶為大血管閉塞，故與家屬溝通為顧奶奶進行橋接治療。征得家屬同意后送入介入導管室，當天晚上22:20開始行全腦血管造影，造影顯示顧奶奶左側大腦中動脈上干閉塞，遂予左側大腦中動脈取栓術。22：55，顧奶奶血管開通。術后顧奶奶被送入病房，右側肢體肌力明顯改善，從0級提升到3級。
圖丨溶栓+取栓
介入手術進行中
案例2
12月18日，家住開發(fā)區(qū)58歲的陳大叔午睡前一切還正常，但是陳大叔睡下后一直未醒，家人以為他太疲勞，沒有叫醒他。17:50，陳大叔醒來，發(fā)現(xiàn)自己的右肢偏癱，失語、反應遲鈍，小便失禁，家屬呼叫120送至我院急診。18:05，陳大叔被送至醫(yī)院。18:30，經(jīng)急診科接診后初步考慮為急性腦卒中。
醫(yī)院立即開通卒中綠色通道，卒中團隊根據(jù)頭顱CTA+CTP提示，發(fā)現(xiàn)陳大叔左側頸內動脈重度狹窄伴左側大腦中動脈閉塞，建議立即進行DSA+機械取栓術。征得家屬同意后把陳大叔送入介入導管室，當天晚上18:45開始行全腦血管造影，隨即進行了機械取栓術+頸動脈支架植入術。19:40，手術結束，術后陳大叔頭顱CT無出血，右肢體肌力較術前有改善。
張騏主任正在與患者家屬溝通
最后，張騏主任再次普及如何早期快速識別腦卒中的方法：“BEFAST”法。
圖片來自網(wǎng)絡
專家介紹
張騏
瑞慈醫(yī)院神經(jīng)內科主任、卒中中心主任
擅長腦血管病、帕金森病、腦炎、癲癇、失眠以及精神障礙等相關疾病的診療，近年來主持開展急性腦梗塞時間窗內替耐普酶靜脈溶栓聯(lián)合機械取栓術為省內領先。
南通市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學分會副主任委員
南通市卒中學會神經(jīng)介入專業(yè)委員會常務委員
南通市醫(yī)學會神經(jīng)調控專業(yè)委員會委員
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